{SiteName}
首页
脑部动脉瘤
基底动脉瘤
心脏动脉瘤
夹层动脉瘤
主动脉夹层瘤
脑动脉瘤破裂

腱鞘炎的分类及临床症状

  腱鞘炎因发病部位不同症状也各异,在医学上,依据不同的表现,腱鞘炎可分为多种类型。

腱鞘炎是怎么引起的?

腱鞘炎的分类(按性质):

  (1)急性纤维性腱鞘炎:也称为摩擦音滑膜炎。病变的部位是在滑膜周围的结缔组织中,可见水肿、充血、白细胞与浆细胞浸润。本病的特点为有一种柔软的摩擦音,这是由于结缔组织的原纤维在水肿的肌腱周围摩擦引起的。最常见的部位是腕上部,特点是桡侧腕伸长短肌腱与拇长展肌、拇短伸肌的肌腹处最易产生,也称捻发音腱鞘炎。

  (2)狭窄性腱鞘炎:多发生在拇短伸肌和拇长展肌腱鞘,称为桡骨茎突狭窄性腱鞘炎,发生在拇指或手指的指屈肌腱称为“扳机指”。虽然腱鞘滑膜分泌滑液润滑腱鞘,但某些特殊的动作反复地摩擦是不可避免的,如木工、举重工、餐厅服务员、手工操作者等。由于上述腱鞘起着滑车的作用,摩擦最大,最易受损,表现为腱鞘的增厚,影响肌腱的正常活动。狭窄性腱鞘炎也可能是某些静止型或亚临床型胶原疾病的结果。

  (3)急性浆液性腱鞘炎:也叫风湿性腱鞘炎,是全身性风湿的一部分,为急性风湿热的一种反应。患者有高热,关节痛、肿、积液,其中最主要的病变为风湿性心肌炎。退热后则腱鞘的浆液渗出吸收,腱鞘炎自愈。

  (4)急性化脓性腱鞘炎:常发生在外伤以后,特别是穿刺伤,多发生在腕和手指的屈肌腱。感染的早期是腱鞘的滑膜炎,接着肌腱失去光泽,变成灰色或绿色,同时被脓液浸润坏死。最常见的是葡萄球菌,其次是链球菌。

  (5)结核性腱鞘炎:为结核杆菌感染所致。首先侵犯腱鞘的滑膜,由掌部沿尺侧和桡侧滑囊经腕管向上蔓延至前臂。腱鞘因结核肉芽组织浸润而肥厚,鞘内含有黄色渗出液及黄色米粒体。逐渐地肌腱也被肉芽组织浸润形成结节肥大,失去原有的光滑能动机能。当肉芽组织侵及其他腱鞘与神经时可引起屈指及感觉障碍。

腱鞘炎的分类(按常见部位): 

  1、桡骨茎突狭窄性腱鞘炎:是出现在腕部拇指一侧的骨突(桡骨茎突)处,表现为骨突周围有明显的疼痛和拇指活动受阻,局部压痛。自我检查时可把拇指紧握在其他四指内,并向腕的内侧做屈腕活动,则桡骨茎突处出现剧烈疼痛。   

  2、屈指肌腱腱鞘炎:多发生于拇指与中指的手掌面,清晨醒来时特别明显,患指表现为屈伸功能障碍,疼痛有时向腕部放射,指关节屈曲处有压痛,并可触到增厚的腱鞘、状如豌豆大小的结节。当弯曲患指时,突然停留在半弯曲位,手指既不能伸直,又不能屈曲,像被突然“卡”住一样,用另一手协助扳动后,手指又能活动,产生像扳枪栓样的动作及弹响,所以又被称为“扳机指”或“弹响指。   

  3、足底屈趾腱鞘炎:穿高跟鞋的状态下,长久地站立和行走是女性发生足底屈趾腱鞘炎。身体的重心前移,全身的重力都集中在足底的前部,久而久之,腱鞘和肌腱间摩擦、炎症渗出等诱发腱鞘狭窄或炎症。

腱鞘炎的临床症状:

1、疼痛

  多数不能明确指出疼痛的部位,只诉关节“别扭”,运动时关节内酸胀或发不出力的感觉。有时感到条带状疼痛。

2、局部的肿胀

  发病肌腱会有条索状隆起,程度不一。

3、感染   如果感染波及皮下组织,同时会伴有红肿。其感染可以沿腱鞘蔓延至大肌腹局部穿刺有时有脓液。

4、功能障碍

  发生于上肢手腕部的腱鞘炎多影响队员发力,有时击球时会出现动作变形,发生于足踝部的腱鞘炎在运动步伐时会感到疼痛而影响动作。腱鞘是包绕肌腱的鞘状结构。外层为纤维组织,附着在骨及邻近的组织上,起到固定及保护肌腱的作用。内层为滑膜可滋养肌腱,并分泌滑液有利于肌腱的滑动。由于反复过度摩擦,引起肌腱及腱鞘发生炎症、水肿、纤维鞘壁增厚形成狭窄环,肌腱的纤维化和增粗造成肌腱在鞘管内滑动困难,就是狭窄性腱鞘炎。

提醒:久玩手机敲键盘易得腱鞘炎

  智能手机的出现,衍生出大批的“低头族”,而手指不断的划动屏幕却会惹来腱鞘炎。长时间用手指按键盘和点击鼠标,容易发生手指及腕部的疼痛,造成手指或腕关节的腱鞘炎,具体表现为手指及腕部活动不灵活以及伴有活动弹响等症状,对日常生活造成很大的影响。

  狭窄性腱鞘炎也叫弹响指、扳机指,是屈指肌腱和腱鞘的水肿、增生、粘连和变性,腱鞘的水肿和增生使骨-纤维管道狭窄,进而压迫本已水肿的肌腱。可发生于不同年龄,多见于中年妇女及手工劳动者。经常性、过量的拇指运动,如洗衣服、玩手机、发短信、剥东西、长时间敲击键盘以及长期重复的往吊瓶里加药等动作,都可诱发拇指腱鞘炎。

  该病起病缓慢,初时,晨起患指发僵、疼痛缓慢活动后即消失。随病程延长逐渐出现弹响伴明显疼痛,严重者患指屈曲,不敢活动。体检时可在掌指关节掌侧触及黄豆大小的痛性结节。

一般的腱鞘炎患者应保守治疗

  一般的腱鞘炎患者应保守治疗,通过理疗、药物缓解症状,最重要的是患者要停止对患处的压迫,以休养为主。但过于严重的,就需要手术治疗。“如果有腕部或手指麻木、水肿、刺痛、敏感性下降,或者按上去有痛感,关节不活络,弯曲手指握东西感到困难、无力,手指一活动就加重不适感等,这就是明显的腱鞘炎症状。”

来源:网络

医学教育正在发生什么?

医学生需要什么?



转载请注明:http://www.xinhdeng.com/xzdml/11067.html

推荐文章

  • 没有推荐文章

热点文章

  • 没有热点文章